La caractéristique particulière des sujets présentant un trouble de la personnalité évitante est l'extrême sensibilité au rejet. Ces personnes évitent tout type de contact social non pas parce qu'elles le veulent, mais parce qu'elles craignent d'être rejetées. En fait, le comportement d'évitement apparaît comme une stratégie pour maîtriser l'expérience de l'entrave au contact des autres.

Maria Obbedio - OPEN SCHOOL Psychothérapie cognitive et recherche Bolzano





Publicité Chacun de nous est inséré dans un contexte social et fait partie de différents groupes cibles depuis sa naissance jusqu'à sa vieillesse. L'appartenance est un concept sociologique qui implique une relation entre l'individu et les personnes qui l'entourent.L'homme, en tant qu'animal social, fait partie de la première communauté sociale depuis sa naissance: le famille ; il représente la première étape pour expérimenter et expérimenter, établir des relations et pour cultiver des compétences sociales, des représentations de soi et des autres.

G. Gaber a écrit:



L'appartenance n'est pas l'effort d'un civil pour rester ensemble. Ce n'est pas le confort d'un amour normal. Appartenir, c'est avoir les autres en soi.

Trouble de la personnalité évitante

le Trouble de la personnalité évitante elle se caractérise par un schéma généralisé d'inhibition sociale, des sentiments d'insuffisance et d'hypersensibilité au jugement négatif. Ce trouble se caractérise également par un comportement d'évitement stable envers les relations et les situations dans lesquelles la personne peut être soumise à une évaluation par d'autres. Les comportements évitants commencent souvent dans la petite enfance avec la timidité , isolement, peur des étrangers et de nouvelles situations. Bien que la timidité soit un précurseur courant du trouble, chez la plupart des individus, elle a tendance à disparaître progressivement à mesure qu'ils grandissent. À l'inverse, les personnes qui développent un trouble de la personnalité évitante peuvent devenir progressivement plus timides. adolescence et l'âge adulte, lorsque les relations sociales prennent progressivement une plus grande importance.

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Criteri clinici (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition [DSM-5])



Pour un diagnostic de trouble de la personnalité évitante, les patients doivent présenter un schéma persistant d'évitement du contact social, des sentiments d'insuffisance et une hypersensibilité à la critique et au rejet, comme le montrent au moins 4 des moyens suivants:

  • Éviter les activités liées au travail qui impliquent des contacts interpersonnels parce qu'ils craignent d'être critiqués ou rejetés ou que les gens peuvent les désapprouver.
  • Manque de volonté de s'impliquer avec les gens à moins qu'ils ne soient sûrs qu'ils sont appréciés.
  • Réservez dans des relations intimes car ils craignent la dérision ou l'humiliation.
  • Craignez d'être critiqué ou rejeté dans des situations sociales.
  • Inhibition dans de nouvelles situations sociales, parce qu'elles se sentent inadéquates.
  • Une vision de soi comme socialement incapable, peu attrayante ou inférieure aux autres.
  • Réticence à prendre des risques personnels ou à participer à toute nouvelle activité car ils peuvent être humiliés.

En outre, les symptômes doivent commencer au début de l'âge adulte.

Le premier à utiliser la définition de «personnalité évitante» est Théodore Millon (1969). Millon différencie le trouble évitant du trouble de la personnalité schizoïde, car il soutient que - bien que les deux soient caractérisés par le manque ou la rareté des relations - alors que dans le premier il y a un fort désir de relations intimes, dans le second, le manque d'intimité est vécu comme un ego syntonique. Selon Millon, donc, si la personne schizoïde n'a pas de relations significatives car elle ne s'intéresse pas aux autres, le retrait de l'évitant est dû au contraste entre le désir de relations sociales et la peur du rejet et du jugement négatif. Par conséquent, il conceptualise la problématique du schizoïde comme un «déficit» et celle de l'évitant comme un «conflit».

La caractéristique particulière des sujets atteints de ce trouble est donc l'extrême sensibilité au rejet. Ces personnes évitent tout type de contact social non pas parce qu'elles le veulent, mais parce qu'elles craignent d'être rejetées. La relation sociale n'est entreprise que lorsque ces sujets sont certains et sûrs de recevoir une acceptation totale de l'autre. Ils ont du mal à se confier, à parler en public ou à s'engager dans des conversations ou des expériences qui les mèneraient au centre de l'attention. L'anxiété et la peur sont à la base des activités quotidiennes de ces personnes. Chaque occasion sociale est source d'angoisse, elle est vécue avec une forte anxiété car elle pourrait être une cause d'humiliation, de rejet. Ces sujets se sentent inadéquats et vivent de manière amplifiée toute situation qui sort de la routine quotidienne. On pourrait dire que la devise intrinsèque de ce trouble est 'si je me retire, rien ne me fera de mal'.

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Le comportement de évitement est né comme une stratégie de maîtrise de l'expérience de l'empêchement au contact des autres. La distance que le patient place entre lui et les autres n'est qu'un rouage dans un cercle vicieux plus subtil que le patient lui-même crée: 'si je suis un étranger, je n'ennuierai pas les autres, je ne me sentirai pas insuffisant' et cela devient une sorte de prophétie qui il se réalise ce qui génère une réponse de distanciation dans l'autre. L'évitant apparaît comme enveloppé de brouillard, inaccessible, différent. Bien que vu de l'extérieur cela puisse paraître le contraire, les sujets atteints de ce trouble nourrissent un grand désir de proximité: le désir qu'ils nourrissent est vraiment vécu comme un conflit qui provoque bientôt de la souffrance.

Publicité Dans le trouble de la personnalité évitante, le sentiment de ne pas appartenir à l'autre et de ne pas pouvoir partager est central. L'esprit de l'évitateur est opaque et a du mal à percevoir ses états mentaux et ses émotions. Dans la conceptualisation de Beck et de ses collaborateurs (1990), l'évitant se fait une idée de lui-même comme inepte, indésirable, inadéquat, dépourvu de toute valeur et procède à une autocritique constante. De plus, il développe un problème secondaire, en critiquant son comportement d'évitement, en s'accusant d'être paresseux et passif. D'autres, au contraire, sont généralement perçus comme supérieurs et à juste titre rejetant et critiques. En fait, la personne évitante croit qu'elle mérite d'être rejetée en raison d'une faible confiance en soi et d'une faible estime. Partant de ces conceptions d'eux-mêmes et des autres, les sujets atteints de trouble évitant ont tendance à déformer l'interprétation du comportement des autres, en lisant également les réactions neutres comme négatives et en interprétant toute action de l'autre comme étant mise en œuvre dans leur propre fonction. La solitude causée par un évitement prolongé, associée à une autocritique constante, conduit à un état émotionnel fondamentalement déprimé, interrompu uniquement par des fantasmes éphémères sur l'avenir, caractérisés par la résolution complète et sans effort de ses problèmes (Beck et al., 1990).

Appartenance et partage

Le sens du partage / adhésion est basé sur la perception d'avoir un contenu mental (comme des intérêts, croyances , valeurs ou affections) en commun avec une autre personne (partage) ou avec un groupe de personnes (appartenance) et résulte de opérations métacognitives (Dimaggio, Procacci et Semerari, 1999). En effet, le sujet doit, tout d'abord, être capable de représenter à la fois le sien et le scénario mental de l'autre et deuxièmement avoir la capacité de les comparer, de manière à pouvoir reconnaître ce qui est en commun. Un dysfonctionnement métacognitif en un seul point du processus est suffisant pour compromettre le résultat final, amenant le sujet à éprouver un sentiment de diversité, d'aliénation et de détachement des autres. Dans le trouble évitant, les compétences de décentralisation, ou la compréhension de l'esprit des autres, sont clairement déficientes. Les autres ne sont donc représentés que comme jugeant et rejetant, car le sujet transforme automatiquement ses propres peurs en contenu mental des autres.

Le trouble évitant n'est pas le seul à vivre cette diversité: aussi Trouble de la personnalité narcissique partage la même situation. Les émotions associées au sentiment de non-appartenance sont différentes dans les deux troubles considérés: alors que le narcissique vit principalement avec satisfaction sa diversité, entendue comme supériorité (ou encore au détachement, quand il est dans un état mental de vide et d'anesthésie émotionnelle), le 'évitant ressent une gêne et une honte pour sa diversité, lue comme une infériorité. Par conséquent, pour le narcissique, on peut parler de «fierté» de ne pas appartenir, tandis que pour celui qui évite la «douleur» de ne pas appartenir. Cependant, même le narcissique, lorsqu'il est dans un état dépressif / terrifié, peut se sentir différent en étant rejeté et expulsé du groupe; dans ce cas, le sentiment de sa propre diversité et de sa non-appartenance s'accompagne d'émotions intensément négatives. L'influence de l'état de non-appartenance sur le comportement est également différente: l'évitant réagira en mettant en œuvre des stratégies pour éviter les situations sociales, tandis que le narcissique manifestera un détachement et une supériorité.

Le trouble évitant présente donc des carences au niveau métacognitif, il peine à se décentraliser tout en restant esclave de son propre cercle vicieux. Pour qu'il y ait partage, cependant, les capacités métacognitives représentent un facteur nécessaire mais pas suffisant. Outre les déficits métacognitifs, en effet, la présence de croyances spécifiques sur soi-même et les autres (généralement développées dans les premières années de la vie d'un individu) et le manque de compétences sociales contribuent à structurer le sentiment de non-appartenance. Un exemple de telles croyances, typiques des sujets évitants, est l'attente d'être rejeté par les autres, une attente qui, en inhibant les relations sociales, entrave également le développement des compétences métacognitives et sociales, déclenchant un dangereux cercle vicieux.

Outre le sentiment de diversité, la non-appartenance implique également le sentiment d'être particulièrement visible et observé (et donc justifiable), sensation également typique du trouble évitant, qui intensifie l'anxiété sociale de l'individu. De plus, le sentiment de non-appartenance est fortement lié à l'estime de soi dans une relation à double sens. En fait, ceux qui se considèrent insuffisants et inférieurs développent à peine un fort sentiment de partage et d'appartenance et vice versa, le sentiment de ne pas appartenir est une menace sérieuse pour l'estime de soi. Dans les relations sociales, la difficulté d'abandonner une position égocentrique conduit le sujet à vivre les relations à moitié, c'est-à-dire à se méfier et à les craindre. La personne évitante ne vit pas les relations comme quelque chose de menaçant ou de dangereux car il peut y avoir des intentions cachées, vide . La sensation de vide est commune à d'autres troubles de la personnalité, elle est présente par exemple dans Trouble limite , mais dans ce cas le sujet éprouve un vide relationnel et profond qu'il ne peut pas décrire, mais qu'il traduit avec un sentiment d'étrangeté, avec des pensées «tu ne me comprends pas». Se sentir différent nourrit la conviction d'être seul. Le sujet est comme s'il construisait un mur, entre lui et les autres, ce qui le conduit à être seul au milieu des autres. Le revers de la médaille de la solitude pour un évitant est le soulagement, car «si je ne m'expose pas, je suis en sécurité», je suis en sécurité; cette sensation momentanée car si elle protège le sujet de manière illusoire de l'autre, elle le conduit à s'exposer à la solitude, à l'épanouissement de ses croyances et à la possibilité de scénarios dépressifs.

Le sentiment de non-appartenance n'est qu'un des états mentaux dans lesquels passe le sujet évitant. Les émotions qui accompagnent ces sujets sont également nombreuses. Bien que le sujet puisse paraître stationnaire, «statique», ce sont en réalité de grands observateurs, mais pas des interprètes de leur vie.

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