le trouble obsessionnel compulsif e je Troubles du spectre autistique ils présentent plusieurs similitudes et différences.Mais qu'est-ce que cela fait qu'un patient Le syndrome d'asperger c'est un patient obsessionnel peuvent-ils être traités comme souffrant de syndromes similaires?

Francesca Mazzocco, ÉTUDES COGNITIVES OPEN SCHOOL MILAN





Une étude chez des enfants atteints de trouble d'Asperger ou de trouble obsessionnel-compulsif

Deux raisons principales du double diagnostic ou du diagnostic inexact sont dues à l'acquisition et à la mise en œuvre relativement récentes du Le diagnostic d'Asperger (Wing, 1981) et la reconnaissance tardive de spectre autistique en raison du développement normal de la langue chez les patients Asperger .

Mais l'élément le plus important est peut-être lié à la phénoménologie de certains symptômes présents dans le Les patients d'Asperger , c'est-à-dire la présence de comportements, d'intérêts et d'activités restreints et répétitifs dont l'intensité et la concentration sont anormales, comme cela peut arriver dans les cas les plus graves de patients obsessionnels et avec un début précoce.



Il y a aussi l'adoption d'habitudes ou de rituels rigides, de mouvements stéréotypés et répétitifs ou d'un intérêt excessif pour des parties spécifiques des objets.

Une étude menée par L.Ruta, D. Mugno et al. (2010) a examiné la présence et les caractéristiques de comportements obsessionnels compulsifs chez les enfants et adolescents avec Le syndrome d'asperger (Groupe AS) et chez les enfants et adolescents trouble obsessionnel compulsif (Groupe TOC) par rapport aux enfants et adolescents en développement typique (groupe témoin, GC).

Dans cette étude, le diagnostic de Le syndrome d'asperger a été réalisée grâce à l'utilisation d'outils tels que: «L'interview de diagnostic de l'autisme révisée et le calendrier d'observation du diagnostic de l'autisme». Au lieu de cela, je symptômes obsessionnels et compulsifs ont été évalués à l'aide de l'échelle obsessionnelle-compulsive Yale-Brown pour enfants (CY-BOCS). Les deux groupes ont reçu le WISC-R pour l'évaluation de QI .



De l'administration des tests, il est apparu que le groupe avec Le syndrome d'asperger a des fréquences élevées significatives de certaines variables de contrainte (thésaurisation, répétition, classement). Le groupe avec désordre obsessif compulsif au lieu de cela, il signale des fréquences élevées significatives obsessions Compulsions agressives et de contamination et de contrôle que le groupe avec Le syndrome d'asperger .

Comme prévu, le groupe OCD a une gravité plus élevée des symptômes (niveau de gravité modéré) que le groupe AS (niveau de gravité léger).

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En outre, l'étude suivante montre que les deux groupes n'ont pas une conscience pleine et entière de la nature intrusive et déraisonnable des symptômes.

Enfants avec Le syndrome d'asperger ils présentent des fréquences élevées de symptômes obsessionnels et compulsifs que présentent généralement les enfants en développement et ces caractéristiques semblent se regrouper autour des comportements d'accumulation.

En particulier, les auteurs ont émis l'hypothèse que:

1) Enfants et adolescents avec Le syndrome d'asperger peuvent éprouver un taux plus élevé de symptômes obsessionnels-compulsifs que les enfants en développement typique;

2) Patients avec Le syndrome d'asperger et le trouble obsessionnel compulsif peut présenter différents schémas d'obsessions et de compulsions;

3) Le groupe avec un trouble obsessionnel compulsif (TOC) peut montrer une sévérité élevée des symptômes;

4) Le groupe avec trouble obsessionnel compulsif (TOC) peut montrer une meilleure compréhension que le groupe Le syndrome d'asperger (COMME).

Avant de poursuivre l'article, je pense qu'il est fondamental de comparer les Le syndrome d'asperger et le Trouble obsessionnel compulsif .

Comparaison du syndrome d'Asperger et du trouble obsessionnel compulsif

La Le syndrome d'asperger est un trouble neuro-développemental, caractérisé par des déficits débilitants dans les compétences sociales et de communication et un modèle limité et répétitif d'intérêts et de comportements, mais sans les symptômes de retard mental et de retard du langage qui sont des caractéristiques cliniquement significatives de autisme classique.

Selon le DSM-IV, le Le syndrome d'asperger tombe dans la catégorie des troubles du spectre autistique (ASD), avec le trouble autistique trouble du développement classique et omniprésent non spécifié ailleurs (PDD-NOS), trouble du développement désintégratif et syndrome de Rett.

Publicité Mais avec la publication du nouveau Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, une nouvelle catégorie unique est proposée ' Troubles du spectre autistique », Qui comprend le Trouble autistique (autisme), le Le syndrome d'asperger , Trouble désintégrant de l'enfant et troubles envahissants du développement non spécifiés ailleurs. Une caractéristique importante des critères proposés pour la Troubles du spectre autistique est un passage de la triade (triade autistique) à deux domaines: «Déficits sociocommunicatifs» et «Modèles de comportement fixes et répétitifs», les membres de l'équipe ont observé que les déficits linguistiques ne sont ni universels dans l'autisme et ils ne doivent pas non plus être considérés comme une caractéristique déterminante du diagnostic.

Conceptualisez le autisme comme un «spectre» plutôt qu'une entité de diagnostic catégorique est conforme à la recherche existante. La proposition d'éliminer le Trouble d'Asperger en tant qu'entité clinique «distincte» a également été soutenue par les difficultés de pouvoir délimiter des frontières claires qui la séparaient des autres troubles autistiques . La recherche et l'expérience clinique suggèrent qu'il n'y a aucune preuve claire que le Le syndrome d'asperger et le autisme un fonctionnement élevé sont des troubles différents, car les similitudes sont plus grandes que les différences.

Les modèles de comportement répétitifs, limités et stéréotypés, ainsi que les troubles de la communication et des interactions sociales sont les principales caractéristiques Le syndrome d'asperger . En particulier, l'éventail des intérêts et activités répétitifs observés dans le spectre autistique ils sont grands et hétérogènes et présentent une phénoménologie différente, en particulier entre autisme de faible fonctionnement est autisme de haut niveau .

Dans l'ensemble, ces comportements comprennent des maniérismes moteurs et des stéréotypies, un strict respect des routines, un besoin d'identité, une préoccupation persistante pour des parties d'objets, des rituels de la vie quotidienne, des intérêts ou des compétences idiosyncratiques limités, une attention obsessionnelle aux détails, ces derniers souvent bizarres. aspect semble être particulièrement caractéristique de la Le syndrome d'asperger .

Les cliniciens et les chercheurs se réfèrent souvent à ces comportements essentiellement en termes de traits obsessionnels et compulsifs.

le trouble obsessionnel compulsif (TOC) il est défini dans le DSM-IV comme un trouble caractérisé par la présence de pensées, d'impulsions ou d'images (obsessions) récurrentes et persistantes qui provoquent une anxiété marquée ou un inconfort marqué. La personne tente de neutraliser ces obsessions en effectuant certaines actions ou rituels, appelés compulsions.

Le trouble obsessionnel compulsif interfère considérablement avec les routines quotidiennes et le fonctionnement du travail ou de l'école et nuit aux relations sociales et familiales.

Comme mentionné précédemment, à partir de l'étude menée par L. Ruta, D. Mugno et al. (2010), des prévalences élevées de traits autistiques ont été trouvés dans des spécimens de TOC chez les adultes et les enfants et certaines preuves expérimentales suggèrent que des traitements efficaces pour le TOC peuvent également être efficaces pour les pensées et les comportements répétitifs caractéristiques des Le syndrome d'asperger (5, 6).

Pris ensemble, ces preuves expérimentales indiquent clairement un lien et un chevauchement partiel entre les deux troubles. Cependant, l'application des concepts de trouble obsessionnel compulsif (TOC) à spectre autistique en termes de catégorie diagnostique ou de domaine bidimensionnel, il est actuellement controversé. En fait, même si la phénoménologie clinique du trouble obsessionnel compulsif il peut être similaire dans les deux groupes, les personnes atteintes de TSA ont tendance à ne pas montrer de gêne associée à leurs pensées obsessionnelles sans effectuer de rituels pour soulager l'anxiété. Cette constatation pourrait s'expliquer par le fait que les personnes autisme ils sont peu conscients de la nature excessive et déraisonnable de leurs comportements et pensées obsessionnels (insights), car leur capacité à traiter et à parler de leurs états mentaux est altérée (2).

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Cependant, même si la compréhension est une caractéristique distinctive du TOC à l'âge adulte, cela ne s'applique pas aux enfants qui peuvent ne pas avoir une conscience cognitive suffisante pour porter des jugements (3,9).

Des études comparant les comportements répétitifs chez les enfants Le syndrome d'asperger (ASD) et avec trouble obsessionnel compulsif (OSD) sont peu nombreux.

Une étude (7) a utilisé l'échelle obsessionnelle compulsive de Yale-Brown pour identifier la présence de «thésaurisation», «toucher / tapoter / frotter», «auto-endommager» et 'absence de 'Aggressive' (pensées agressives), 'Symmetry', 'Checking' et 'Counting' dans le Le syndrome d'asperger , à la place une gamme différente de symptômes obsessionnels compulsifs auraient été approuvés dans les deux groupes.

Cependant, une différence entre les deux groupes pourrait être représentée par un écart de QI (QI significatif = 69,7 dans le groupe ASD versus QI dans la moyenne du groupe TOC) et par un trouble significatif du langage dans un sous-groupe de sujets avec Le syndrome d'asperger (AS) (15 sujets étaient non verbaux).

Une autre étude (10) a comparé des adultes à Autisme de haut niveau (HFA) et avec Le syndrome d'asperger (AS) avec un échantillon de patients atteints trouble obsessionnel compulsif (TOC) . Les auteurs ont trouvé un modèle similaire de obsessions et compulsions dans les groupes HFA / AS et OCD, et il a également été observé que 25% des sujets atteints de HFA reçoivent un diagnostic formel de Trouble obsessionnel compulsif selon les critères de la CIM-10 (14).

Dans la littérature, il n'existe qu'une seule étude destinée aux enfants (15) qui compare les enfants autisme de haut niveau (HFA) et avec trouble obsessionnel compulsif (TOC) sur une série de comportements répétitifs. Aux fins de l'étude, Zandt et al. Ont administré le «Questionnaire sur le comportement répétitif (RBQ) et le Y-BOCS pour enfants (CY-BOCS) en complément du RBQ. À partir du test RBQ, il a été constaté que les enfants trouble obsessionnel compulsif est Le syndrome d'asperger ils ont des taux similaires de comportements répétitifs et de mouvements répétitifs. Depuis l'administration de CY-BOCS, le groupe avec trouble obsessionnel compulsif montré plus fréquent et sophistiqué obsessions et compulsions par rapport au groupe HFA et les deux groupes ont montré une plus grande obsessions et compulsions d'un groupe de comparaison en développement.

Par rapport aux données limitées de la littérature, la logique de l'étude était d'enquêter systématiquement sur la présence de traits obsessionnels compulsifs chez les enfants avec Le syndrome d'asperger .

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On a émis l'hypothèse que certains enfants et adolescents Le syndrome d'asperger ils peuvent présenter des modèles particuliers et des niveaux choquants de dieux symptômes obsessionnels et compulsifs , probablement sous-estimé en raison du manque d'attention à cette caractéristique psychopathologique particulière.

Discussion

Les résultats suggèrent que les enfants et adolescents Le syndrome d'asperger (AS) montrent des fréquences élevées de symptômes obsessionnels et compulsifs par rapport aux enfants en développement typique. Les catégories importantes qui ont émergé sont celles de l'épargne / thésaurisation, de la répétition et de la commande.

Image: obsessions

Image-2: compulsions

Ce résultat est conforme à la première hypothèse et raisonnablement cohérent avec les données rapportées dans la littérature (15), à savoir que les enfants trouble obsessionnel compulsif est Le syndrome d'asperger signaler plusieurs obsessions et compulsions par rapport aux enfants en développement typique.

Conformément à la deuxième hypothèse, les enfants et adolescents Le syndrome d'asperger est trouble obsessionnel compulsif ils sont engagés dans des types de pensées et de comportements différents et fréquents.

En particulier le groupe TOC signale des fréquences élevées significatives de obsessions Compulsions agressives et de contamination et de contrôle vis-à-vis du groupe COMME . À son tour, le groupe AS a des fréquences élevées légèrement plus élevées (mais pas statistiquement significatives) que le groupe TOC concernant les clusters Sauvegarde / Thésaurisation et Commande (Sauvegarde / Thésaurisation et Commande).

Publicité Ces résultats reflètent ceux de McDougle et al. (7) qui déclarent que chez les adultes trouble obsessionnel compulsif sont présents obsessions caractéristiques de contamination, agressivité et symétrie et comportements compulsifs tels que le contrôle et le nettoyage, mais les comportements de thésaurisation et de commande (thésaurisation et commande) sont présents chez les adultes spectre autistique .

Par rapport à la troisième hypothèse, la gravité de symptômes obsessionnels compulsifs était significativement plus élevé non seulement dans le groupe con trouble obsessionnel compulsif (Plage de gravité modérée), mais aussi chez les enfants Le syndrome d'asperger qui a montré une légère déficience clinique.

Contrairement à l'hypothèse finale, aucune différence n'a été trouvée entre les enfants Le syndrome d'asperger et les enfants avec trouble obsessionnel compulsif sur leur degré de conscience de leurs symptômes répétitifs, à l'exception du niveau de perspicacité, qui est absent chez les enfants COMME là où c'était beaucoup plus significatif.

Conclusions

D'après l'étude de L. Ruta, Mugno et al. (2010) et des données de la littérature, une question se pose de savoir si je symptômes obsessionnels compulsifs dans les sujets avec Le syndrome d'asperger ils peuvent être considérés comme une comorbidité selon une approche catégorique ou s'ils peuvent être considérés comme un continuum de symptômes à travers différentes conditions dans une perspective dimensionnelle.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les caractéristiques des pensées et des comportements répétitifs dans le Le syndrome d'asperger et de clarifier la base neurobiologique derrière ces symptômes.